Hensikt
For å forhindre at mikroorganismer kommer inn i blodbanen skal desinfeksjon av infusjonssett og infusjonsporter alltid utføres før systemet åpnes. Likeledes skal membraner på hetteglass og ampuller desinfiseres før opptrekk av væsken for å forhindre at mikroorganismer forurenset væsken.
Desinfeksjonsmidler - Holdbarhet etter anbrudd (brukstid)
Anbrudd er første gang forseglingen brytes eller lukkeanordningen åpnes.
-
Klorhexidinsprit 5 mg/ml - Holdbarhet i uåpnet beholder: 2 år.
-
Klorhexidinsprit 5 mg/ml må brukes innen 1 måned etter at flasken er åpnet forutsatt at åpningen ikke forurenses, og utløpsdato på etiketten ikke overskrides.
-
Flasker med desinfeksjonsprit 70 % (eller høyere alkoholprosent) eller Klorhexidinsprit 5 mg/ml eller 20 mg/ml (2 %), oppbevares < 25oC.
-
På vannbasert desinfeksjonsmiddel er brukstid 1 uke etter anbrudd.
Desinfeksjon av infusjonssett/porter/membraner før tilkoblinger
Til desinfeksjon skal det brukes dokumentert steril spritserviett/wipe eller steril kompress godt vætet med Klorhexidinsprit 5 mg/ml, da denne spriten er sterilfiltert.
ApoWipe IV Port Disinfection Ethanol 80 % kan brukes til desinfeksjon av membraner på koplinger/membraner på hetteglass/SVK-koplinger/infusjonssett/nålefrie koplinger.
Alternativt kan brukes Solveco - Etanol 70 % eller Solveco - Etanol 70 % med sterilfiltrert og sterilkontrollert etanol på steril kompress. Se også "Opplysning om aktuelle spritprodukter til forskjellige formål".
Desinfeksjon av membraner på hetteglass o.l. der membran perforeres
Praksisen med å desinfisere gummimembranen (septum) på hetteglass med alkohol før bruk er en standard sikkerhetsrutine anbefalt av ledende helseorganisasjoner som CDC og WHO. Formålet er å fjerne bakterier og støv som kan ha samlet seg under beskyttelseshetten, da denne hetten ofte kun fungerer som et støvdeksel og ikke som en steril barriere.
Til desinfeksjon av membranen på hetteglass, skal det brukes dokumentert steril spritserviett/wipe eller steril kompress fuktet med Klorhexidinsprit 5 mg/ml, da denne spriten er sterilfiltert.
ApoWipe IV Port Disinfection Ethanol 80 % kan brukes.
Alternativt kan brukes Solveco - Etanol 70 % eller Solveco - Etanol 70 % med sterilfiltrert og sterilkontrollert etanol på steril kompress.
Bruk aldri samme kanyle/overføringskanyle/minispike og lignende til å perforere mer enn 1- en membran.
Se også:
Formuleringen «sterilfiltrert sprit» blir stadig misforstått. Det hjelper ikke at spriten er sterilfiltrert hvis den er tilsatt wipes i forpakning som ikke er steril, noe som er ganske vanlig. De foliepakkede serviettene må være sterilisert etter pakking, altså at pakningen er sterilisert, merker «steril», uavhengig av om de er tilsatt sterilfiltrert sprit eller ikke. Noen leverandører av wipes markedsfører disse med at de er tilsatt sterilfiltrert sprit, men er de ikke i steril forpakning, er wipen ikke steril!
Anbefalt fremgangsmåte:
Mekanisk skrubbing (friksjon): Det anbefales å skrubbe membranen kraftig i 15 til 30 sekunder. Friksjonen er avgjørende for å bryte ned biofilm og fjerne partikler mekanisk.
- Lufttørking (kontakttid): Membranen må lufttørke helt før den punkteres. Dette tar vanligvis 30 sekunder, men kan variere avhengig av luftfuktighet og mengde alkohol. Det er avgjørende å la alkoholen fordampe helt (lufttørke) før du stikker kanylen gjennom membranen. Dette sikrer at desinfeksjonen virker optimalt og forhindrer at alkohol følger med nålen inn i hetteglasset.
Desinfeksjonstid/virketid/kontakttid:
- Totalt minimum 60 sekunder.
Plastampuller og glassampuller der membran ikke perforeres
Det anbefales desinfeksjon med injeksjonstørk/spritserviett/wipe med 70 % alkohol (her er ikke krav til steril forpakning) , Klorhexidinsprit 5 mg/ml på ren eller steril tupfer (1-8). Kan også velge samme type desinfeksjonsmidler som ved desinfeksjon av membraner på hetteglass o.l. der membran perforeres, over.
Desinfeksjonstid/virketid
-
Minimum 30 sekunder.
Referanser
- CDC - Chemical Disinfectants - Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008) – For Health Care Providers November 28, 2023.
- Assessing the Efficacyof Alcohol Swabbing in Preventing Bacterial Colonization of Single-Use Vials: A Pilot Study.
George Christolias • Henry Luo • Byron Schneider • Jerry Thomas • Susan Whittier • Jaspal Singh • Allen Chen • Joseph Solberg • Reza Ehsanian. Published: August 19, 2025. - Recommended Practices for Cleaning, Handling, and Processing Anesthesia EquipmentAORN J. 2006 Aug 23;81(4):856–870.
- Defining unnecessary disinfection procedures for single-dose and multiple-dose vials. T Buckley, S M Dudley, L G Donowitz. Am J Crit Care. 1994 Nov;3(6):448-51.
- Aseptic technique, key points, intravenous admixture preparation. GlobalRPh. – The Clinitian’s Ultimate Reference. 07/25/2017.
- A Guide for opening of NCTC glass ampoules and reconstitution of freeze dried material. Culture Collections, Public Health England, Porton Down, Salisbury, SP4 0JG, UK. National Collection of Type Cultures and Patogenic Fungi – Operated by Public Health of England. Effective date 12.11.2014.
- Swab All Vials With Alcohol. The Official Journal of the Anesthesia Patien Safety Foundation – Volume 27, No 2 – fall 2012
- Glass Ampoules: Risks and Benefits. Rev Bras Anestesiol - 2011; 61: 4: 513-521. Antônio Roberto Carraretto, Erick Freitas Curi, Carlos Eduardo David de Almeida, Roberta Eleni Monteiro Abatti.
- Instructions for opening one point cut (opc) ampoules – Aethoxysklerol® Sclerotherapy treatment of varicose veins and hemorrhoids.
- Recommendations for Infection Control for the Practice of Anesthesiology (Third Edition). Developed by the ASA Committee on Occupational Health Task Force on Infection Control. Medication and Fluid Use in the Immediate Patient Treatment Area.
- Drug contamination from opening glass ampules - Anesthesiology 1991. Anesthesiology 75:893-895. Allan N. Zacker, M.D. Mark H. Zornow, M.D. George Evens, M.D.
- Guidelines for Cleaning, Disinfection and Sterilisation of Patient Care. Date: January 2015. Version: 1.2. NHS Dumfries & Galloway, Scotland.