Infeksjonskontroll.no

Preoperative rutiner - Forberedelse av pasient, seng og tekstiler

Regionalt kompetansesenter for smittevern Helse Sør-Øst

Versjon: 4.0
Dokumentansvarlig:

Hyg.spl. Carl-Fredrik Borchgrevink-Lund

Hensikt og omfang
Gode preoperative rutiner reduserer risikoen for postoperativ sårinfeksjon. Pasienten blir vasket og stelt preoperativt i den hensikt å få renest mulig hud får optimal effekt av huddesinfeksjon. Gjelder alle pasienter som skal til et operativt inngrep.

Fremgangsmåte
Generelt
  • Kortest mulig preoperativ liggetid.
  • Pasienten skal ikke legges på rom med pasienter som har pågående infeksjoner.
  • Pasientens hud i og utenfor operasjonsfeltet skal inspiseres med tanke på utslett, sår og kviser. Funn av kviser eller utslett rapporteres til kirurg og dokumenteres.
  • Sanere infeksjoner f.eks. urinveisinfeksjoner, lokale hudinfeksjoner i eller i nærheten av operasjonsfeltet.
  • Munnstell/ tannpleie for å redusere antall bakterier i munnhulen.
  • Pasienten skal være fastende, tømme blæren.
Dusj - Preoperativ helkroppsvask
  • Det er ikke sikkert dokumentert at klorheksidin helkroppsvask bidrar til å forbygge infeksjoner. Hvis man velger preoperativ helkroppsvask med klorheksidin, anbefales kvelden før og morgen operasjonsdagen (1,2,3). Hvis man ikke bruker klorheksin, holder det med en gang.
  • Håret vaskes med sjampo og skylles godt.
  • Pass på at alle såperester fjernes da såpe kan inaktivere klorheksidinsprit som benyttes til huddesinfeksjon.
  • Pasienter som ikke er selvhjulpne må få hjelp, enten til å dusje eller god vask i seng.
  • Eventuell hårfjerning utføres før pasienten dusjer og så nær opptil operasjonstidspunktet som mulig. Hår i og nær operasjonsfeltet skal fjernes hvis det kommer i konflikt med legging av snittet, bruk av drape, suturering eller bandasje. Bruk aldri barberhøvel ved hårfjerning, bruk klippemaskin.
  • Hvis klorheksidinholdig såpe/kluter benyttes, må man påse at dette ikke kommer i øyne og ører. Klorheksidin er ototoksisk.
Hud, negler, navle, smykker
  • Pasienten skal ikke bruke make-up, krem, lotion, parfyme, sminke e.l. operasjonsdagen.
  • Smykker fjernes, inkl. klokke og piercing.
  • Neglene skal være korte og uten neglelakk.
  • Ved abdominale inngrep skal navlen rengjøres og skal inspiseres før pasienten kjøres til operasjon.
    Vattpinner med sprit eller Klorhexidinsprit 5 mg/ml (0,5 %) med farge kan benyttes til rengjøring av navlen.
Seng, tekstiler, bandasjer og bleier
  • Etter dusj (ev. vask) skal pasienten iføres rent sykehustøy.
  • Eventuelle bandasjer, bleier etc. skal være skiftet.
  • Pasienten skal ha rent sengetøy og morgenen operasjonsdagen, etter dusj/vask.
  • Hvis pasienten må ut av sengen før operasjonen, må det benyttes "blå plastsokker" før man tar på tøfler, sko e.l.

Også ved inngrep av større hastegrad, bør man tilstrebe at disse prosedyrene blir fulgt.

Referanser
  1. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surgery. Published online May 3, 2017 - jamasurgery.com.
    Download from: http://jamanetwork.com/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/surg/0/ on 05/04/2017.
  2. WHO - Global guidelines on the prevention of surgical site infection, 3 November 2016.
  3. Guidance on prevention of surgical site infections – ECDC – European Center for Disease Prevention and Control – November 2016.