Hensikt og omfang
Gode preoperative rutiner reduserer risikoen for postoperativ sårinfeksjon. Pasienten blir vasket og stelt preoperativt i den hensikt å få renest mulig hud får optimal effekt av huddesinfeksjon. Gjelder alle pasienter som skal til et operativt inngrep.
Dusj - Preoperativ helkroppsvask
- Det er ikke sikkert dokumentert at klorheksidin helkroppsvask bidrar til å forbygge infeksjoner. Hvis man velger preoperativ helkroppsvask med klorheksidin, anbefales minst 2 ganger, kvelden før og morgen operasjonsdagen (1,2,3).
- Hvis man velger preoperativ helkroppsvask med klorheksinglukonat, f.eks. Hibiscrub®, Descutan® vaskesvamp (klorheksidinglukonat 4 %), Cleanse Care 2 % Chlorhexidine Wash Cloths (klorheksidinglukonat 2 %), anbefales minst 2 ganger, kvelden før og morgen operasjonsdagen (1,2,3).
- Hvis man ikke bruker klorheksinglukonat, holder det med 1 - én gang med vanlig dusjsåpe, om morgen operasjonsdagen.
Fremgangsmåte
- Håret vaskes med sjampo og skylles godt. Pass på at alle såperester fjernes da såpe kan inaktivere klorheksidinsprit som benyttes til huddesinfeksjon.
- Pasienter som ikke er selvhjulpne må få hjelp, enten til å dusje eller god vask i seng.
-
Eventuell hårfjerning utføres før pasienten dusjer og så nær opptil operasjonstidspunktet som mulig. Hår i og nær operasjonsfeltet skal fjernes hvis det kommer i konflikt med legging av snittet, bruk av drape, suturering eller bandasje. Bruk aldri barberhøvel ved hårfjerning, bruk klippemaskin.
- Hvis klorheksidinholdig middel, flytende eller kluter benyttes, må man påse at dette ikke kommer i øyne og ører. Klorheksidin er ototoksisk.
-
Ikke bruk andre produkter etter helkroppsvask med klorheksidin (f.eks. kremer, pudder, oljer, hårpleieprodukter, deodorant, parfyme eller sminke). Dette kan påvirke den gjenværende beskyttende effekten som behandlingen gir.
Referanser
- Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surgery. Published online May 3, 2017 - jamasurgery.com.
Download from: http://jamanetwork.com/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/surg/0/ on 05/04/2017. - WHO - Global guidelines on the prevention of surgical site infection, 3 November 2016.
- Guidance on prevention of surgical site infections – ECDC – European Center for Disease Prevention and Control – November 2016.
- Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20;2:CD004985. doi: 10.1002/14651858.CD004985.pub5.Webster J1, Osborne S.
- Effectiveness of 2% CHG Cloth Bathing for Reducing Surgical Site Infections. AORN Jounal - May 2013 Volume 97, Issue 5, Pages 547–551. Paula R. Graling, DrNP, RN, CNS, CNOR, Frances W. Vasaly, MSN, RN.
- Preoperative Skin Antiseptic Preparations for Prevention Surgical Site Infections: A Systematic Review. Infection Control And Hospital Epidemiology Vol. 33, No. 6, June 2012. Chris Kamel, Lynda McGahan, Julie Polisena, Monika Mierzwinski-Urban and John M. Embil.
- Chlorhexidine body washing to control antimicrobial-resistant bacteria in intensive care units: a systematic review - Intensive Care Med. 2012 June; 38(6): 931–939.
- Wong ES and Wong SY. Surgical site infections. I: Mayhall CG (red.) Hospital Epidemiology and Infection Control, 4e. Oct. 2011. Chapter 21 (286-306). Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2012.
- A fresh look at preoperative body washing. J Infect Prev. 2012 January; 13(1): 11–15.
- IFIC Basic Concepts of Infection Control - 2nd. Edition - Revised 2011.
- Evidence for Using Chlorhexidine Gluconate Preoperative Cleansing to Reduce the Risk of Surgical Site Infection – AORN Journal , volume 92, Issue 5, pages 509-518, November 2010 – (The official journal of the Association of periOperative Registered Nurses (AORN).
- Surgical Site Infection - Prevention and Treatment of Surgical Site Infection.
NICE Clinical Guidelines, No. 74. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). London: RCOG Press; October 2008. (Guideline Development Group - GDG). - Meta-analysis of preoperative antiseptic bathing in the prevention of surgical site infection. Webster J, Osborne S. Br J Surg. 2006 Nov;93 (11):1335-41. (British Journal of Surgery).